Back to Chinese Translations - 回到华文译本叔叔偷玩侄女
好意思国《Emerging Infectious Diseases》2010年第16卷第1期摘译
全球工业化后东谈主兽共患病对东谈主类健康的恐吓
Sally J. Cutler， Anthony R. Fooks， and Wim H.M. van der Poel 黄丰 编译 严延生 邓艳琴 审校
据统计，当今感染东谈主的病原体中60%属于东谈主兽共患病。这些病原体中71%以上源于野纯真物。通过得回新的能更变病原致病潜能的基因组合，或由 于宿主在行径、社会经济学、环境的或生态学特征等方面的更变，这些病原体能变换宿主。本文主要对工业社会中影响东谈主兽共患病的出现和再现能源学的身分进行讨 论，并要点选拔分析了一些案例，以便全面的了解东谈主兽共患病的畛域和万般性。
1新出现、再现以及被忽略的东谈主兽共患病
新现和再现的病原体必须从多个头绪进行商量。起初，大致出过去未知的病原体。举例英国更变牛的喂养面貌甚至宿主畛域扩大和牛海绵状脑病。同理，好多物种共处于一个压力环境下，会变异出现新的病原体，SARS-CoV即是见证。
由于构建堤坝或暴雨导致河流更变和水患，1987、1997–1998和 2006–2007年间非洲暴发了裂谷热。好多东谈主兽共患病病原体属于非专性病原体，其宿主呈现等闲的万般性。举例Q热的病原体贝氏柯克斯体，其感染宿主畛域从牲畜到野纯真物、爬行动物、鱼类、鸟类和蜱。其他的病原体因为受宿主畛域的闭幕，有特定的传播能源学。这些病原体包括猿免疫残障病毒1和2、裂谷病毒。好多东谈主兽共患病病原体具有感染无意宿主（举例东谈主）的智商，此时频繁为临了宿主感染。这些病原体包括无形骸、埃立克体、立克次体、巴尔通体、西尼罗病毒和狂犬病毒。
有些东谈主兽共患病在荒谬条目下可流露非同小可，其东谈主传东谈主的智商远远超出当然界中动物之间的轮回，如最近在刚果钻石矿工中的一次鼠疫暴发，这次暴 发始于1例矿工感染者，其后转成肺炎并导致136例继发性肺鼠疫和57例逝世。鼠疫的传播是复杂的和动态的，立时的和适当性的传播机制相互结合。发生较多 的是快速传播，但也伴跟着较慢的在方位性动物储存宿主之间的局部传播，这些储存宿主常通过引子再传播到密度较低的宿主。其他东谈主兽共患病在适应的环境下，能 导致东谈主间传播，如埃博拉热、甲流、鼠疫、土拉杆菌和SARS。
新的和已出现的毒力特色可能进化且导致大限度传播并随同致病性的变异，包括加多侵染性、扩大传播畛域、毒素产生或对抗生素的耐药性。有迹象标明鼠疫在马达加斯加地区大张旗饱读，其分离株对抗生素的耐药性显贵增强。
突变是遗传变异的最终起原，当然选拔、遗传飘移、基因组流动、基因重组等共同作用形成种群的基因结构。这种身分在病毒尤为引东谈主关爱，病毒基因 小，世代轮换时辰短，在基因组复制中容易出错的RNA病毒尤为较着。关联词，大多数突变是无益的，且处于宿主自然的和适当性的免疫压力下。突变率的上限受如 下身分所决定：当然选拔、基因组结构和幸免失去活命力或遗传信息的智商。
根据进化表面，环境的变化如宿主免疫注意功能更变，成心于产生较高的突变率。关联词，在践诺的环境下，突变率的加多时常与病毒滴度较低联系。
进化演变并不老是病毒出现新宿主的先决条目。有些病毒宿主畛域等闲 (举例痘病毒)，但突变率却很低。而其他病毒像委内瑞拉马脑炎病毒，进化演变对产生灵验感染或传播到新的宿主是必需的。因为病毒在传播到新的宿主时大多很难复制，大的变异更易于匡助病毒适当新的宿主。
2 与东谈主兽共患病关联的身分
2.1悠闲文娱行为体育行为可使东谈主们自满于东谈主兽共患病，猎杀野纯真物与感染布鲁氏菌病、兔热病关联。感染钩端螺旋体的动物通过尿液排泄的活菌，可在水环境中活命尽头一段时辰。1998年的3项万能比赛扫尾后，474名通顺员中有52名被会诊为钩端螺旋体病。
为延迟冬季赛季，欧洲国度将跑马运往征象柔顺的地区（如阿拉伯归拢酋长国）。狩猎行为促进了动物大限度出口，如从波兰出口野兔（野兔是兔热病 和布鲁氏菌病的可能贮主）。英国等其他国度衍生了多数的野鸡用于秋季射猎时放飞，为蜱类提供了多数的宿主，加多了蜱类数目。2007年英国从法国入口野鸡 也输入了一种较慈祥的东谈主兽共患病（新城疫）。
2.2伴侣动物伴侣动物与东谈主有多种斗争，有契机传播万般东谈主兽共患病。弓形虫生活周期中的有性阶段是在猫体 内，东谈主可因未给与卫生措施而自满、感染。猫照旧猫执热的病原体巴尔通体的储存宿主。牛痘病毒也能通过与猫斗争传染东谈主。动物咬伤可致东谈主兽共患病，多杀巴斯德 菌感染就很典型。即使未被迫物咬伤（如舔到伤口），也能导致感染。
狗是东谈主类感染狂犬病毒的最可能起原，也可能是弓形虫的起原。跟着被赈济狗的输入及狗随主东谈主外洋旅行，在莫得沙蝇看成引子的情况下也出现利什曼 病例，这种恐吓更加较着。狗能成为耐甲氧西林金葡菌的传染源，在抗菌素耐药性遗传元件的东谈主兽共患传播中起弥留作用。最近发生在地中海旅游者的地中海雀斑 热，其最可能的感染起原即是与当地狗斗争。
猫和狗能将鼠疫或狂犬病带到东谈主类的生活环境、且与东谈主感染Q热和癣联系。动物食腐的习性使其斗争到好多东谈主兽共患病病原体叔叔偷玩侄女，与东谈主类同吃同住的密切生活关系，为好多疾病提供了传播契机。
宠物鼠近来被指控是其主东谈主黄疸出血型钩端螺旋体病的感染起原。频年来市集上外来宠物多数加多，形成一些与爬行动物宠物关联的输入性梵衲氏菌的 传播。2003年好意思国暴发70东谈主以上感染猴痘事件引起媒体关爱。宠物交易中将感染的非洲啮齿动物入口后，感染北好意思的原土土拨鼠，然后又将疾病传染东谈主类。
2.3食用野味 狩猎和食用野纯真物引起的东谈主兽共患病不停引起全球关爱。好多东谈主以为野纯真物肉是可口，因而使其发展成商品化的产业。跟踪、捕捉、处理、田园宰杀和输送野 味组成了交叉物种感染的风险。风险最高的为猎杀非东谈主灵长类动物。关于血液传播的病原体，宰杀动物比运载、销售和食用野味的感染风险更大。
宽广RNA病毒的高突变率偏激执政纯真物中自满的加多，也曾使它们在新现的东谈主传东谈主的东谈主兽共患病中有显贵上风；来自野味的RNA病毒可能在异日的新现传染病中占有一隅之地。
2.4全球化和牲口运载如今，东谈主员、牲口、食物或货品的大限度运载很常见，这为病原体的飞快扩散提供更多 的契机。马肉中的旋毛虫特出太平洋运载，感染了地球另一端的销耗者。全国动物卫生组织、粮农组织严格适度动物输送。动物运载甚至不同物种搀杂在拥堵不胜的 环境中，扼制了抗感染免疫应答的产生，加多病原体逃遁。在这种情况下，易感物种飞快被感染。
2.5旅游行状 频年来旅游行状呈指数发展，这也加多了输入性东谈主兽共患病。如万般雀斑热、布氏菌病、类鼻疽、I型戊肝、蜱传脑炎和血吸虫病。飞快加多的非洲蜱咬热病例与去 南撒哈拉和东加勒比的旅游者联系。据统计，每天有至少100万东谈主进行外洋旅行，每年达7亿。有必要详备地纪录患者旅游史和患病情况。
2.6地皮用途变化和城市化为了加强农业分娩和得回更多的生活空间，东谈主们在全球畛域的丛林滥伐和当然栖息 地开采形成生态残害、储存宿主数目更变和传播能源学的变化。宿主的不及可能迫使引子寻找其他宿主，加多了疾病传播契机，莱姆病、埃立克体病、雀斑热和无形 体病东谈主间病例的加多证实了这种情况。马来西亚开采丛林成就橡胶栽种园使得血吸虫病加多。
地皮用途更变的成果，可能使野生生物更变觅食面貌，从而接近东谈主类和牲畜。有凭据自满，恰是这种觅食面貌的更变，与1999年马来西亚暴发的 东谈主、猪尼帕病毒感染关联。尼帕病毒一直是印度、孟加拉国内农村的严重问题。哪里生活在东谈主类居所隔壁的染疫蝙蝠向海枣树排尿，而东谈主们常生食这种海枣。
东谈主口的增长不错从东谈主口统计中流露出来，由20世纪初的10亿到世纪末的60亿，展望到2050年将达到100亿。城市化东谈主口的加多也很惊东谈主，由1980年的39%加多到1997年的46%，展望2030年将加多到60%。高密度的东谈主口蚁集为疾病大限度暴发提供了条目。
3论断和出息
好多东谈主兽共患病是契机性感染。食物可看成一种中介，将病原体从动物传播到东谈主。在农场与动物斗争、猎杀或被迫物咬伤能加多疾病传播（如狂犬病和兔热病）。节肢动物引子能大限度地将疾病传播到其他宿主，如西尼罗热和鼠疫。
更变农耕模式、生活面貌和运载影响病原体生态的能源学。好多内在和外来的身分能使病原体产生变化，如突变、重组、选拔和东谈主为操作皆能使病原体得回新的性格，可能产生新的流行病。
通过变换契机宿主而再现的疾病可能持续成为东谈主类传染病的主要起原。转换寰球卫生战略的要点放在对很可能发生再现传染病的地区加强监测。这些策 略包括：加强储存宿主中病原体检测、暴发初期的实时检测、进行等闲的基础盘考以细目成心于疾病再现的身分和灵验适度措施（举例远隔和改善卫生条目）。
咱们须从流行病学角度了解东谈主兽共患病。需要大致病原体偏激脊椎动物宿主和传播面貌。需要大致疾病的时空模式（spatiotemporal disease patterns）偏激随时辰而产生的变化。这些特征可用于细目病原传播的能源学历程，从而讲授不雅察到的疾病模式，最终可结束对新的区域疾病传播与流行的 展望。
有了对预期疾病模式的学问储备，咱们就能拼集出乎料到的变化。关联词这些分析可能还不适应应付新出现的东谈主兽共患病。可商量用症候群的步伐来加强检测，而不仅是搜索特定病原体。
对东谈主间疾病的监测必须与加强纵向兽医学监测相结合，即加强对用于食物分娩的动物及野纯真物的监测。快速检测和加强适度措施（举例疫苗接种）是 注意疾病传播的要津。新的分子步伐（举例DNA芯片）为快速检测提供了前所未有的契机，但这些检测步伐在用于老例践诺室之前需要优化和阐明。关联词，关于鉴 定特异病原体，仍需要更多的盘考，以便对新现或再现的疾病进行实时解决。
明确病原体在引子中如何复制，可能对东谈主兽共患病的适度提供很大匡助。通过对储存宿主的东谈主兽共患病的适度，对东谈主类也曾有了较着的保护功效。开采 和使用抗病毒药物为其他扎眼道路，然而这些药物用于疾病大面积暴发时可能过于抖擞，耐药性的产生可导致随之而来对这些病原体调养步伐的失败。
咱们不知谈哪一种东谈主兽共患病将会成为下一个严重的寰球卫生恐吓。关联词，只须咱们矢志不渝，辛劳拔擢应付病原体的智商，将来一定能灵验地应付新现、再现以及被忽略的东谈主兽共患病。
* * * * *
P21 2009年流感(H1N1)大流行新加坡116例旅行关联病例的流行病学分析//Pratik Mukherjee， Poh Lian Lim， Angela Chow， 等
2009年6月，在新加坡流感大流行遏抑阶段，2009流感(H1N1)大流行通过输入病例传入国内。为了解不同的旅行模式如何影响起初的暴 发，咱们对最早入住新加坡Tan Tock Seng 病院的与旅行关联的116例患者的流行病学及旅行良友进行分析。61%和54%的病例离别适应好意思国CDC和全国卫生组织流感样病例的发烧步伐。25%的病 例旅行前也曾发病，15%在旅行途中发病。输入性病例的自满地区变化很快：起初的病例来自北好意思，接着来自澳大拉西亚和东南亚。远程遨游的病例多在到达之前 发病，而遨游时辰较短的病例多在到达之后发病。到达指标地的患者中12%被体温扫描仪检测起程烧，因而这些病东谈主可在较短的时辰内被远隔。
P35 鲍曼不动杆菌blaOXA-23碳青霉烯酶基因的全球性传播//Pauline D. Mugnier， Laurent Poirel， Thierry Naas， 等
为了评估鲍曼不动杆菌产OXA-23株的传播性，咱们从不同地区得回20株具有碳青霉烯耐药性的产OXA-23分离株进行盘考。通过脉冲场电 泳和多位点序列分型分析它们的克隆关联性，成果分为8个基因型，其中4个是新的型。除2株之外，其余18株均属于两个主要的欧洲克隆谱系。blaOXA-23存在于染色体或质粒上，且与四个基因结构关联。
P41 欧洲狗体内的重组犬冠状病毒//Nicola Decaro， Viviana Mari， Gabriella Elia， 等
可能源于与猪传染性胃肠炎病毒(TGEV) 重组的冠状病毒，即犬冠状病毒(CCoV)的一个新亚型(IIb)，近来在欧洲被证实存在于狗的体内。为了细目TGEV样犬冠状病毒亚型的散布，在 2001–2008年时期，咱们检测了1172份患有胃肠炎狗的粪便样品，检出493 (42.06%)份CcoV阳性标本，其中218份为 CCoV-II，182份同期检出CCoV- I 和CCoV-II。轻便有20%的CCoV-II阳性标本中存在猪传染性胃肠炎病毒样亚型，不同地区检出率则不一致：匈牙利的标本检出率最高，为 96.87%；而希腊的检出率最低，为3.45%。序列和种系分析标明，CCoV-IIb毒株在spike卵白基因的5′ 和 3′ 端和TGEV样原型株关联。
P63 澳大利亚北部地区东谈主肠谈孤病毒4型引起的脑膜炎和发烧吐逆疾病//Peter G. Markey， Joshua S. Davis， Gerry B. Harnett， 等
2007年7月，在澳大利亚北部地区最北端的一个土著村庄，发现所有蚁集性的由东谈主肠谈孤病毒4型引起的脑膜炎病例。该病的特征是发烧、吐逆、 头痛。在尔后的4个月，脑膜炎和发烧吐逆概述征病例接踵出现于其他村庄及达尔文的主要城区。咱们描画了95例践诺室确诊脑膜炎病例的流行病学，揣度这些流 行性发烧和吐逆概述征皆是由相似肠谈病毒引起的。全基因组核苷酸序列分析证实该肠谈病毒(AUS 250G)是东谈主肠谈孤病毒4型毒株。病毒卵白1核苷酸序列与1996年在中国延边地区引起脑膜炎大暴发的东谈主肠谈孤病毒4型毒株的同源性达到96%。
很很鲁很很很鲁很很鲁在线视频播放P81瑞典分泌落寞型胃肠炎暴发的易感模式//Johan Nordgren， Elin Kindberg， Per-Eric Lindgren，等
诺如病毒(NoV)被以为是引起成年东谈主急性胃肠炎的最常见病原。对此病的易理性与组织血型抗原和是否分泌者联系；非分泌者险些可统共抗击该 病。咱们报谈所有由食物传播的、引起东谈主群40%（33/83）发病的GI.3型诺如病毒胃肠炎暴发。有症状患者在非分泌者和分泌者间的散布较接近（非分泌 者OR=1.41，95%着实限为0.46-4.36；分泌者OR=0.71，95%着实限为0.23-2.18，P=0.57）。另外，咱们发现不同的 Lewis或不同的ABO血型的东谈主，其易理性也莫得统计学互异。引起暴发的病毒株衣壳基因和Kashiwa645 GI.3株的氨基酸有高度同源性，较早的良友自满Kashiwa645 GI.3株可识别非分泌者的唾液及合成Lewis a。该诺如病毒暴发所侵袭的东谈主群与分泌者气象、Lewis和ABO血型莫得关联性。
P96欧洲，猪与流感病毒H1N1 2009的血清学交叉响应//Constantinos S. Kyriakis， Christopher W. Olsen，Susy Carman， 等
咱们对感染过或接种过欧洲猪流感病毒(SIVs)的猪血清标本，用血清扼制凝集西宾进行2009年流感H1N1和关联北好意思猪流感病毒检测。成果发现血清学交叉响应特出了所预期的。数据教唆欧洲的猪对2009年流感大流行H1N1病毒具有部分免疫力。
P123 2007–2009年太平洋地区登革热4型病毒快速取代1型病毒//Dong-sheng Li， Wen Liu， Aurélie Guigon，等
从2000–2001运转，登革热1型病毒一直在太平洋地区流行。关联词在2007年，4型病毒再次出现，而况险些统共代替了1型毒株。要是一个时期内只须1个血清型在流行，而况轻便每5年被替代，那么在2012年DENV-3将从头出现。
P130 斯里兰卡，新式东谈主副肠孤病毒//Ngan Thi Kim Pham， Quang Duy Trinh， Sayaka Takanashi， 等
2005–2006年，在斯里兰卡辘集362份急性胃肠炎儿童的粪便标本，经RT-PCR检测出30份(8.3%)东谈主副肠孤病毒(HPeV)阳性。其中2份标本中检测出1种新式东谈主副肠孤病毒，经病毒卵白1基因序列分析阐明，并定名为HPeV 10。
福建省疾病扎眼适度中心 王加熊译邓艳琴 黄丰校审叔叔偷玩侄女